医保基金监管集中宣传月丨冒用家人医保住院

身患疾病，却没有参加城乡居民和城镇职工医保的小新想出了一个“好办法”——使用家人医保卡看病。最终，“一人持保，全家用药”的小新因犯诈骗罪，被法院判处拘役三个月缓刑三个月，并处罚金人民币三千元。

案情回顾

年1月，小新痔疮发病需要医治，因从单位辞职后医保卡一直未续保，于是向姐夫小帅称需要使用其医保卡看病，小帅同意并将医保卡借给小新。

后小新冒用小帅名义，使用小医院肛肠科就诊。挂号成功的小新来到肛肠科门诊室，门诊医生告知小新床位不足，暂时无法手术治疗，先缴费开药。小新拿着小帅的医保卡缴费拿药后便回家了。几天后，医院“有床位了，是否还需要手术?”小新毫不犹豫：“我需要做手术。”办理住院手续后，小新再次使用小帅的医保卡完成了手术。

年5月国家医保局接到举报，小新冒用小帅医保卡就医。顺义区医疗保障局分别对小帅、小新约谈，小新试图以小帅不知情为由，替小帅隐瞒。在种种证据面前，二人承认冒用医保卡骗取社保基金合计余元的事实。

年2月24日，顺义区检察院以诈骗罪对小新提起公诉。顺义区法院以诈骗罪判处小新拘役三个月缓刑三个月，并处罚金人民币三千元。

承办人考虑到小帅因亲情关系将医保卡借予妻弟使用，已退赔涉案损失，亦未从中获取利益，且到案后认罪认罚，属于犯罪情节轻微，故对小帅作不起诉处理。

检察官提示

社保基金包括医保基金、养老基金、失业基金等，其中医保基金是个人就医时使用的基金，个人只有在参保期间才能使用医疗保险报销。医保基金使用和报销都是使用社保卡进行，所以医保基金有时也称社保基金。本案中，小新冒用小帅医保卡就医，以非法占有为目的骗取医保基金，属于诈骗公私财物的行为。

可能有人疑问，用自己亲人的医保卡看看病、开开药，会涉嫌违法甚至犯罪吗？答案是肯定的。医保卡只能本人使用，明知他人冒用自己医保卡，仍出租、出借，数额较大的，将构成共同犯罪。为了病有所医、医有所保，共同维护医保基金秩序就是维护每一个参保人的切身利益！

法条链接

1、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。

2全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

来源：烟台市人民检察院

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